上医解病：别让“冻结肩”冻住你

　　□刘飞燕

　　半年前，好朋友兰老师通过微信语音通话向我哭诉：“不知道什么原因，我整个右边的手都抬不起来了，右手既梳不了头又洗不了头，穿套头衫特别困难，脱套头衫时更是肩膀痛得要命！我忍痛使劲脱，结果痛得我都哭了，衣服也下不来，最后还是请人帮忙，才把套头衫脱了下来！所以现在只敢穿开衫，就是穿开衫时，也必须先用左手帮着右手才能把衣袖套进去，哎，太遭罪了!并且呢，右手往后背也困难，只能搁到臀部，试着用左手拉着右手往上，想搁到后腰部时，因为右肩膀疼得不行，只好又赶紧放下，就更别想让右手摸到胸衣后边的排扣把它们扣上了，为此我只好专门买了件前边系扣的胸衣才算了事。哎，太郁闷了！以前右手轻易能做到的事情比如从右裤兜里拿纸这个动作，现在都做不了，感觉右边肩膀就好像被冻住了一样，活动不开，哎，太难受了！刘教授你说这是怎么回事？怎么办呢？！”

　　虽然隔着屏幕，我依然能够强烈地感受到兰老师的痛苦和烦劳。

　　我分析她可能得了肩周炎，也就是俗称的“冻结肩”，建议她尽快去骨科诊治。前两天她开心地跟我微信聊天，说的确是冻结肩，通过医院治疗和功能锻炼，现在已经能够梳头洗头了，穿脱衣服也不那么痛了。无独有偶，前段时间好朋友王姐等人来北京旅游住在我家，她人很好又勤快，抢着干活，洗菜做饭都没问题，就是右上肢上举和后背不行，限制了她的活动，比如做菜要拿我家厨房上面橱柜里的酱油或者醋时，她手抬不上去，就得叫我们帮她取，此时的她一脸无奈。生活中连续遇到两个朋友被冻结肩“冻住”，使我不得开心颜，觉得有必要扒一扒冻结肩的皮，免得更多人中它的招。

　　冻结肩，学名叫肩周炎，又称肩关节周围炎，大多是因为肩关节的关节囊及其周围软组织发生退行性改变（老化），加上长期劳动损伤（劳损），慢慢引起了肩部的无菌性炎症，并导致肩关节内外粘连，从而出现的一系列症状，以肩关节及其周围疼痛、与肩相关的活动受限为特征。发作厉害时患者的肩膀就好像被冻结和凝固了一样，因此也被形象地称为冻结肩、凝肩；又因为冷风寒风吹入肩部容易诱发肩周炎，因此老百姓又叫它“漏风肩”；还因为肩周炎常常发生于40-70岁的人群，特别是以50来岁的人最高发，故肩周炎也被称为“五十肩”。总之，有肩周炎的人比较多，俗称也多，并且女性患者比男性多发，单侧多见。我前面提到的的两个朋友就是50多岁的女性，都是右肩出了问题，那为什么冻结肩容易“冻住”50岁左右的人，特别是女性的右肩呢？

　　肩周炎的多发人群

　　1、50来岁上肢劳作的人群特别是女性

　　成年后，人们不得不撑起家庭重担，为人母为人父，特别是女性做家务的更多，她们干家务活时频繁使用上肢，成天大包小包拎菜拎物，抱孩子、切菜、洗衣、拖地，忙个不停，并且由于大多数人都习惯用右手负重，比如右肩膀挎包、右手抱孩子提重物，因此右上肢最辛劳。长年累月下来，使得作为上肢“支点”的肩关节，特别是右侧肩，随着岁月老化，承重能力逐渐减弱，加上过度劳动导致肩部组织损伤，最终积劳成疾。50知天命，经年累月身体的不断退化加上持续劳损，毛病一点点积攒下来，到了50岁上下时，量变到质变，身体毛病就大爆发了！因此，50岁左右的人，特别是日复一日干家务活的妈妈们，最容易得冻结肩，并且常常发生在她们干活时惯用的右手的支点——右肩处（在此特别致敬天下所有任劳任怨、辛劳持家的母亲们）。

　　2、上肢长期活动过度，姿势不良的人群

　　现在年轻人冻结肩的现象也猛增，因为长期伏案工作，或者整天刷手机，使得一天到晚上肢都紧张地“端着”，加上冷气侵袭，慢慢地，肩部被“冻住”，手就抬不起来了。

　　3、肩部固定过久的人群

　　笔者的一位亲戚，因为腋下发炎，她怕摩擦使得感染加重，白天就将右上肢吊起来，没想到腋下感染好了后，却发现右上肢抬不起来了，原因就是肩周长期不动，导致肩部组织萎缩、粘连了。

　　另外，肩部伤后治疗不当，颈椎病，心、肺、胆道疾病发生在肩部的牵涉痛等，这些病变使得肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，最后也会转变为真正的肩周炎。

　　肩周炎的两大表现

　　1、患侧肩部疼痛

　　从肩部不舒服、难受，到肩部疼痛，尤其是夜痛明显，严重者甚至会疼得无法入睡，非常痛苦。

　　2、患侧上肢活动受限

　　患侧肩部功能不同程度的受限，表现为患侧上肢的上举、后伸、外展、外旋等活动受限，使得诸如梳头、洗头、擦汗、吃饭、穿衣、插兜包括挠痒痒等等这些平时最简单不过的动作，患肢都无法完成，严重者甚至生活无法自理。

　　肩周炎的防治

　　由于肩周炎会给患者带来诸多不便，甚至严重影响患者的正常生活，因此做好本病的日常保养很有必要，骨科专家给出了以下建议。

　　1、保护肩关节，避免肩部的过度活动或用力不当

　　笔者本人二十多年前生完孩子，因为不懂，习惯用右上肢抱孩子，结果五个月后，就出现右肩难受，受风就加重并疼痛，不敢吹电风扇，诊断是得了右侧肩周炎，我自己戏称“抱孩综合征”呵呵。因此大人特别是妈妈们，干家务活时要有意识的交替左右手，比如左右肩轮流负重，左右手换着拎东西抱孩子。大家也不要长时间打电脑玩手机，也不要干活时肩膀一个姿势维持很长时间，否则肩膀就累坏了。应该每隔45分钟左右，放松放松肩关节。体育运动比如打球时，也要注意发力不要太猛，避免拉伤肩关节。

　　2、注意防寒保暖

　　寒冷湿气不断侵袭刺激，可使肩部的肌肉组织和小血管持续地收缩痉挛，从而诱发各种肩周炎症状，所以大家平时一定要注意保暖，少露肩，避开冷风，在有冷气开放的房中要穿外套或者披肩。中老年人尤其要重视关节的保暖防寒，晚上睡觉时要盖好被子，防止肩关节外露，勿使肩部受凉，以免诱发肩周炎或者使症状复发。

　　3、及时治疗相关疾病

　　要认真治疗颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部以及脑部疾病等等，以免引起继发性肩周炎，在生病期间，也要做肩关节的主动或被动运动，以保持肩关节的活动度。

　　4、常常做肩部锻炼

　　健康人群可以常常旋动双肩、屈肘甩手、体后拉手、展臂站立、头枕双手等简单锻炼，不仅可以预防肩周炎，还能较好的缓解肩周炎的初期症状。

　　已经被冻结肩不同程度、或深或浅“冻住”的朋友们，也不要灰心，亡羊补牢，未为晚也。在保证营养、正规治疗同时，骨科专家推荐患者做以下动作，对肩关节功能恢复很有好处，赶快试试吧！

　　手指爬墙：患者面对墙壁站立，可以用健侧手协助患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使患侧上肢尽量高举到最大限度时，停留片刻，然后再徐徐沿墙壁向下回原处，反复进行，每天做，一天可以爬5到6次，逐渐增加患肢上爬高度，直到恢复正常。

　　后伸托举：患者双手背伸，以健侧的手在背后托举患侧的手，逐渐抬高，痛也要锻炼，每天做，一天可以5到6次，逐渐恢复肩关节的功能。

　　弯腰转肩：弯下腰，双臂自然下垂，然后以患侧肩关节为中心，做顺时针或逆时针的交替划圈运动，每天做，一天可以5到6次，以此带动肩关节活动恢复正常。

　　防止肩周炎的锻炼方式有很多种，既可以用社区的体育器械比如肩部康复器协助锻炼，也可以在家中自行锻炼。要强调的是：一方面，平时不要肩部总是一个姿势，因为老不动就会被“冻住”了；另一方面，又要防止肩部活动过度，因为积劳会成疾，所以应该适量运动。总之，我们大家要想远离“冻结肩”，平时就一定要注意做双上肢的适量运动，并且不要厚此薄彼，要左右开弓，让左右肩膀都均衡地动起来，张弛有度，方能长久。

　　（作者是北京生命科技产业协会副秘书长）