广东保险业着力打造民生领域“金融保障网”

　　中国保险报网讯【记者 王小波】

　　近年来，广东保险业充分发挥保险业风险保障功能，强化民生领域金融保障，对接基本医保和社会养老需求，聚焦民众医疗和养老保障，助力扶贫攻坚战略，实现“医疗保障+养老保障+保险扶贫”的应保尽保模式。

　　据广东银保监局提供的数据显示，不管是医疗保障水平、覆盖范围、参与医疗救助等方面，广东保险业均呈现出保险保障全面覆盖的发展趋势，着力打造的民生领域“金融保障网”正在逐步成型。

　　推出政策组合拳，对接基本医疗保障

　　保险业承办城乡居民大病保险是保险业参与医疗保障体系建设和服务民生的重要举措，是党的十九大报告中强调完善的一项重要民生工程。广东是大病保险制度的发源地，2009年湛江市率先探索引入商业保险机制承办大病保险，形成“湛江模式”，受到国务院领导批示肯定。2013年以来，大病保险在广东省全面推开。

　　一是覆盖面和保障程度稳步提升。2019年上半年，保险业承保广东19个地市大病保险项目，保障人数7814.04万人，上半年向8.23万人次支付赔款6.24亿元。2013年以来，城乡居民大病保险累计承保人数4.47亿人次，有639.93万人次获得补偿，累计支付赔款125.87亿元。

　　二是医疗保障水平走在全国前列。目前广东大病保险平均起付线为1.55万元，比2013年降低近30%;封顶线为30.13万元，增长近50%。各地市最低报销比例平均达64%，比国家医疗保障局、财政部《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中所提到的将报销比例提高至60%的要求高出4个百分点，辖内惠州、肇庆、珠海等地市报销比例已超过80%，医疗保障水平走在全国前列。

　　三是形成“基本医保+大病保险+附加补充医疗保险”的多层次医疗保障网。支持保险机构参与基本医保经办服务，调动行业主体积极性，努力推动基本医保经办业务在全省扩围，发挥医保一体化的医疗费用管控优势。进一步探索医保个人账户购买商业保险的新模式、新经验，跟进总结珠海附加补充医疗保险以及惠州、中山等地通过医保个人账户购买商业健康险的工作进展情况，加强业务指导，强化风险防范，推动人身保险业更好地服务实体经济和经济社会发展。

　　探索普惠养老新路子，对接社会养老保障

　　应对老龄化是我国民生领域需要积极解决的重要课题，广东银保监局指导保险行业多方探索建设适应广东省情特点的普惠养老服务体系。从银龄安康老年人意外险到长期护理保险再到老年人住房反向抵押保险，商业保险履行社会责任，形成了“基本+重点+个性化需求”的多层次保障方案。

　　一是“银龄安康”保基本广覆盖。2019年上半年，广东“银龄安康”老年人意外险承保长者超过1147万人，理赔金额7060万元。开展五年以来，“银龄安康”实现了全省参保人数1166万人次，覆盖率达85%，广州成为在全国率先实现“银龄安康行动”全覆盖的省会城市。

　　二是长期护理险突重点保关键。2017年8月，广州作为全国15个试点城市之一开展长期护理保险试点工作，目前累计参保人数750万余人，筹资总额已超20亿元。全市共有1.3万人通过鉴定评估，通过率超过92%，7.8万人次享受长护险待遇，基金累计支付1.87亿元，人均每月支付2400元，待遇保障水平位居全国前列。

　　三是“以房养老”重需求保品质。广州作为首批四个试点城市之一，目前已承保26户家庭38位老人，共发放养老金692.11万元。参加老年人住房反向抵押养老保险的保户年均领取近12万元，约是2018年广州城市常住居民家庭人均每月可支配收入的2倍，减轻了老年人早期下岗下海退休职工补充医疗保险的资金压力。

　　“大水漫灌”转为“精准滴灌”，保险扶贫兜住底线

　　广东保险行业积极贯彻落实国家脱贫攻坚战略，将扶贫方式由“大水漫灌”向“精准滴灌”转变。配套出台困难群体大病保险倾斜支付制度，积极参与地市医疗救助项目，特殊人群妇女“两癌”健康保险提质扩面，强化兜底功能，筑牢民生保障底线。

　　一是落实贫困人口倾斜政策。18个地市出台了困难群体大病保险倾斜支付制度，落实国家医保最新政策要求。2019年上半年保障贫困人口136.56万人，赔付贫困人口3.42万人次，共计5202.13万元，提高了对困难群体的保障水平。

　　二是积极参与医疗救助项目。拓展民政医疗救助服务，商业保险机构在广州、惠州、茂名、梅州、肇庆等地市参与医疗救助承办工作，2014年至今共保障困难群众207.8万人，理赔58.9万人，理赔金额超过3亿元。通过专业医疗服务团队优势和技术优势，提供“一站式”即时结算，协助政府职能部门做好服务工作。

　　三是妇女“两癌”健康救助保险提质扩面。联合广东省妇联发起“她健康 粤幸福”女性两癌保险救助活动，开发专属政策性保险产品，覆盖18周岁至65周岁的广东农村妇女，立足于全省146万农村妇女，优先保障全省2277个精准扶贫村妇女。2016-2018年，广东保险业累计为100万人次妇女提供2300亿元风险保障，理赔金额累计1642万元，助力妇女等特殊群体救助事业高质量发展。