高血压、糖尿病患者门诊用药医保可报销50%以上

　　高血压、糖尿病患者门诊用药报销50%以上的政策正式生效。这也意味着，城乡居民门诊购买高血压、糖尿病治疗药品的费用一半以上可以报销。

　　10月初，国家医保局等四部门联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》。《意见》明确，保障对象为参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的高血压、糖尿病患者；以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50%以上。

　　“这次政策将惠及的人群大概1亿多人，”国家医保局副局长陈金甫介绍，高血压、糖尿病是最常见的慢性病，人群规模很大，高血压患病率27.9%，糖尿病患病率10.9%，这只是已有的数据，可能还有一些潜在的患者群体。

　　近年来，我国慢性病人群不断扩大，且发病率呈快速上升趋势。国际糖尿病联盟2017年公布的数据显示，中国糖尿病患者全球排名居首，患者人数（1.14亿）占全球近27%，且发病率呈上升趋势。高血压患者的情况同样不容乐观。权威医学期刊《循环》2018年公布的数据显示，在中国的成年人中，有近2.45亿高血压患者，占所有成人的23.2%。

　　《意见》要求，本文件印发后一个月内出台本省实施方案，指导督促统筹地区于2019年11月起开始实施，确保群众年内享受待遇。

　　进入下半年以来，陕西、云南、河南、河北、甘肃、湖南纷纷发文将“两病”治疗药物纳入医保报销范围。《意见》印发后，广西、安徽、海南等地也开始进行了“两病”报销方案制定工作。海南省医疗保障局待遇保障处相关负责人表示，目前海南省正在制定相关政策实施方案，涉及保障人群、药品和医保支付等内容，“两病”人群的摸底工作也正在进行中，预计今年内海南省“两病”患者将受益，可享门诊用药报销。

　　实际上，半年前，“把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”刚刚写入政府工作报告。不过，因各地条件不同，北京、上海、广东、山东等地高血压、糖尿病等门诊用药早已开启医保之路。去年3月，北京市人社局发布《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，与旧版相比，新版药品目录新增医保药品476种，新增的药品包括治疗高血压、糖尿病等慢性病药品以及儿童用药等。

　　华中师范大学公共管理学院副教授王超群指出，此前我国城乡居民医保70%-80%的基金用于住院报销，分配给门诊医保的基金是很少的，虽然每个地方都有门诊统筹，但都设置起付线和封顶线，实际上患者在门诊上的报销比例非常低。“高血压、糖尿病等慢性病患者恰恰主要依赖用药，如果不住院是没有办法获得报销的，现在将药品纳入门诊报销，并提高报销比例，患者在门诊上的负担会有所减轻。”

　　对于慢性病的医保支付趋势，医疗专家赵衡指出，近年来，作为主要支付方的医保覆盖面重心明显偏向住院、严重慢性病和大病，因为在这些方面的原有保障较弱，大病患者有因病致贫的风险。支付方在这些方面提高报销比例将成为长远的趋势。