企业对医保新政谨慎乐观 盼更多细则落地

在公众视野中似乎“沉寂”了一段时间的“互联网医疗”，在新冠肺炎疫情期间，又重新活跃起来。

据公开资料不完全统计，截至2020年2月，疫情期间全国超过10家互联网医疗平台推出在线问诊专栏，200多家公立医院开展新冠肺炎免费互联网诊疗或线上咨询。

与此同时，从2月到3月，从中央到地方纷纷出台鼓励和监管并行的互联网医疗相关政策，讨论时久的互联网医疗服务纳入医保支付也有了松动。这对于发展了十年之久、仍处于亏损边缘的互联网医疗行业的利好不言而喻，但对于身处其中的医疗机构、互联网医疗类企业、零售药店等而言，如何受益于政策红利则有着不同的层次和节奏，要想实实在在的“吃到”这口红利，还有待更多的配套政策和细则落地。

疫情助推互联网医疗走向前台

利好政策频发与疫情期间“互联网+医疗”的表现密不可分。

“疫情期间催生了大量互联网医疗服务需求。一些互联网问诊的头部企业、医药电商的主要运营指标包括访问量、新增的注册用户、活跃度、问诊人次、问诊量、药品销售额等都实现了大幅提升。在公立医院仅提供有限医疗服务的情况下，互联网医疗发挥了比较积极和正面的作用，得到了国家相关部门的高度认可。”IQVIA（艾昆纬）消费者健康咨询业务负责人唐正晔在接受21世纪经济报道采访时指出。

“短期来看，大量的线上诊疗、购药一定程度上在改变消费者和患者对医疗服务需求的获取模式。长期来看，发展多年的互联网医疗逐渐走向前台，政策对于行业发展提速了三年，未来在医疗供给侧改革中，互联网医疗会更深入地改变医疗服务体系全产业链、价值链的方方面面，提高整个体系的运转和生产效率。”

互联网的核心本质在于获取流量及流量后的变现，不同的行业都在花成本构筑流量上的壁垒，医疗行业的流量则是医生资源、病患资源等，疫情在一定程度上助推了流量获取和壁垒构筑。

“在线问诊已经发展了很多年，但疫情期间完成了一次初步的用户教育，大部分用户第一次知道在线问诊及其可以提供的价值。”丁香园创始人、董事长李天天对21世纪经济报道表示，“疫情期间在线咨询接到的问题主要集中在判断自身症状是否为新冠病毒引发的肺炎、口罩相关选择和佩戴方式、低热处理方式、孕产妇相关防护咨询等，这部分需求占据50%左右，这些基本需求在线问诊平台的医生完全可以通过线上解答的方式解决掉。对于医院，协助分流，减少压力，避免交叉感染；对于互联网医院，能够完成用户教育。”

“因为看到疫情期间互联网医疗服务所带来的便利性，政策开始逐步倾向于鼓励互联网医药发展。”1药网联合创始人兼执行董事长于刚在接受21世纪经济报道记者采访时表示，“从用户端来说，很多用户以前不敢用互联网医疗，一是不习惯，二是不信任。疫情让大家有了尝试的机会，这些客户会沉淀下来。互联网医药健康的用户规模和渗透率将得到大幅提升。”

疫情期间，互联网医药所发挥的作用也得到了药企的认可，唐正晔认为，“很有可能未来药企会把一些在带量采购中出局的药品、过专利原研药、新药等一些高价值的药品放在互联网医药平台上进行销售或者作为一个主要的销售渠道。”

对互联网医疗接入医保持谨慎态度

从OTC药品线上销售试点、远程医疗服务、线上挂号问诊、处方药网售禁售到放开、互联网医院落地，互联网医疗发展十年迎来了不少加速节点。

但是在“互联网+医疗健康”模式下，有众多不同类型的企业和细分模式，它们对于政策的需求和互动也不尽相同。

就拿互联网医疗服务纳入医保结算这个新政来说，“整体更多的是利好行业，但不一定利好企业，首先难解决的就是异地医保结算问题。比如，丁香园的互联网医院注册在银川和黑龙江，但如果一个上海的患者在丁香园旗下互联网医院上进行了就医，结果发现无法使用医保，因为这属于异地就医。现在的政策看起来，上海的患者只能在上海的某家医院的线上互联网平台咨询问诊才能报销。这样的话其实大大限制了互联网‘服务无边界’的优势，因为作为互联网公司来说，不太可能在全国每个地区、每个医院都建一个互联网医院平台。”李天天说。

李天天认为，对于互联网医疗接入医保，“我们保持谨慎态度，不会过于乐观。目前平台和各地医保对接仍存在较大难度，而且医保涉及的部门太多，每个地区的政策都不一样，需要打通各地的医保电子系统，沟通协调难度都比较高。建议进一步优化民营互联网医疗机构与线下实体医疗机构的依托关系，进一步解放生产力，为民营互联网医疗产业‘松绑’。”

在与各地沟通如何对接医保时，也有诸多难点。“各地各级政府对于国家政策如何具体落地也还不清楚。比如纳入互联网医保实施的细则是什么？哪些药可以允许在网上通过医保覆盖？如何监控？系统怎么对接？细则都还没有出来。比如网售处方药目前也没有更清晰的落地细则，我们采取的主要是网订店取、网订店送的模式。”于刚表示，在国家政策的推动下，“未来，我们需要进一步扩大服务生态，会更关注3-6线城市的下沉市场，这里拥有更大的人口基础，医疗服务却严重不足。另外，我们在保险支付和医保支付上会做更多的尝试和探索。”