老有所养 老有“善”养

　　□特约记者 梅琳

　　家住浙江省嘉善县罗星街道子胥苑小区的唐瑞英老人，是被医师称为“奇迹中的奇迹”的老人。

　　唐瑞英今年95岁，两年前老人曾因心梗、骨折、小脑萎缩等疾病3次送医抢救，其子女数次被告知“准备后事”。由于老人的4个子女年纪也大了，有些还患有不同程度的重病，2017年，子女们为其申请了长护险，并选择居家养老服务方式。在孝顺的子女和专业护理员悉心照护下，如今唐瑞英在家安享着五代同堂的幸福晚年时光。

　　“感谢党和政府出台这么好的政策！国家和社会都这么关心我们，我们做子女的更不能不顾含辛茹苦把我们养大的妈妈。妈妈的今天就是我们的明天，敬老爱老在我们全家已成传统。”唐瑞英的女儿、今年68岁的顾功英说。

　　顾功英所说的好政策，是嘉善县于2017年1月1日起率先在全省试点实施的长护险制度。

　　民心即改革所向

　　据了解，截至2018年底，嘉善县60岁以上老年人口11.4万人，占全县户籍总人口28.65%，其中失能、半失能老人约4000多人。失能老人的护理问题，关系到老人的生命尊严和生活质量，同时，长期较高的护理费用对许多家庭造成了沉重的经济负担。而家庭结构日趋小型化，通过家庭成员抚养来解决失能老人护理的传统方式已难长久持续，这给正在全面推进建设实现小康社会的嘉善带来了新课题。

　　作为浙江省养老服务示范区和养老服务业综合改革联系点的嘉善县，于2016年底出台了全省首个《关于建立长期护理保险制度的意见（试行）》，并于2017年1月1日起率先在全省试点实施长护险制度，通过政府购买服务的方式，委托嘉兴太保寿险负责经办。

　　该制度旨在解决重度失能人员的生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理问题，提高失能人员生活质量和人文关怀水平，减轻失能人员家庭的事务性及经济负担。经过两年的探索实践，嘉善长护险试点工作取得了初步成效。

　　质量为本

　　“保民生、暖人心、享尊严”是嘉善试点长护险的初心，也是为政者的决心。为将试点工作有效推进，嘉善县将建立健全长护险制度列入县域科学发展示范点改革发展重点任务，提出质量为本的“三聚焦”制度体系。

　　聚焦组织保障。建立由分管副县长牵头，由县府办、县医保、财政、民政、卫健、残联等部门组成的长护险联席会议制度，形成政府统一领导、部门各司其职的齐抓共管工作格局。

　　聚焦政策保障。出台《长期护理保险制度意见》系列等10多个政策性文件，凡县域内职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员，均100%纳入制度保障范围，筹集标准为每人120元/年（其中，个人出资30元），每年筹集5000多万元。

　　聚焦分类定标。根据老人失能、失智状况和护理服务类型，分别确定长护险待遇标准。

　　嘉善县西塘镇红菱村村民杨志明，是嘉善县首批享受长护险的老人。杨志明今年84岁，因中风瘫痪卧床多年。他的儿子杨小弟说：“妈妈年纪也大了，有护工来帮忙一下，能减轻妈妈的劳动负担，补贴的几百块钱也减轻家里的经济负担。这个政策真好！”

　　提质提效提服务

　　优化护理服务评估制度。成立长护险定点机构评估专家组，依据功能设施、服务能力、管理水平等对定点服务机构申请对象进行综合评估，择优命名授牌。目前，全县共有定点护理服务机构23家，其中医疗机构1家、养老机构11家、居家上门社会组织11家。此外，成立长护险失能评估委员会，举办评估员培训班，提高评估业务水平。

　　提高护理服务承载能力。大力推进养老机构改扩建和公建民营，通过公开竞演等方式推动居家养老服务品牌化、连锁化运营。目前，全县154个照料中心划分为18个片区，由11家养老社会组织承接运营，共有护理员231名，重点开展长护险护理服务、居家养老服务补贴对象护理服务、空巢老人关爱等工作。

　　拓展护理服务惠老项目。根据问卷调查，推出多样化、多层次惠及广大老人的护理项目，且在不断扩展和延伸。

　　据嘉善县医疗保障局副局长徐忠明介绍，在医疗机构、养老服务机构、居家养老三种服务方式中，选择居家养老的占比达80%以上；在支付方式上以服务券为主，依托社会组织开展上门护理服务。

　　截至2019年3月31日，全县参保人数45万人，完成评估2552人，符合4-6级失能标准的2237人，完成公示的2198人，享受长护险待遇的1570人，累计发放补助资金908万元。

　　理论+实践+交流

　　采访中，无论是政府部门，还是承接服务的社会组织、受服务群体家属，均表示出对年轻专业护理人才的渴求。为此，嘉善县政府创新人才培育方式，采取政校合作模式，在县信息技术学校开设三年制养老服务专业，并明确实习期内按照县职工最低工资标准享受实习津贴，转正后薪酬待遇不低于上一年度全县在岗职工年平均工资的1.2倍。截至目前，已有两届毕业生进入养老行业。

　　同时，抓好专业技能轮训和岗位实践带培。通过每年举办护理员技能培训班、技能大赛、专业机构合作等形式，提升护理员、老人家属的照护水平。此外，在全省率先建立11个养老护理领军人才工作室，采取“领军人才+团队”模式，开展岗位实践带培活动。截至目前，开展带培活动900多场/次，参训护理员1.2万人/次。

　　“通过理论+实践+交流活动的开展，我们培育了一批护理专业人才，有效解决了失能人员的护理需求，保障了长护险制度的健康运作。”嘉善县民政局社会福利科科长薛一纯说。

　　多重考核相结合

　　实施智慧监管模式。依托“颐养云”智慧养老平台，设立长护险质量管理系统，实时监督服务情况。如对接受机构护理的，由机构每日将护理情况上传管理系统；对接受居家护理的，通过扫描专属二维码完整记录护理服务内容、时间、地点等。

　　实施第三方评价措施。定期对护理服务质量及满意度进行实地走访与电话回访，确保回访全覆盖。同时，建立志愿者结队探访制度，每月开展探访2次，了解护理服务质量、时长等情况，作为考核定点服务机构服务质量的重要依据。截至目前，志愿者团队人数超240人。

　　实施考核激励机制。将发展养老服务事业、提升养老服务质量列入县级对各镇（街道）目标责任制考核内容，列入每月民政工作重点任务清单。实施星级养老机构评定、护理员岗位绩效考核等，开展“最美护理员”评选活动，激发护理员的工作热情。

　　将实事办好、好事办实

　　长护险是一项各界关注的专业性强、工作繁琐的险种。为将实事办好、好事办实，嘉善县成立了“嘉善县长期护理保险业务管理中心”。嘉兴太保寿险作为长护险业务经办方，为了向参保人员提供“一站式”优质便民服务，抽调10名业务骨干、配备2辆工作专用车支援负责落地具体工作，确保长护险专业、高效运行服务。

　　公司还专门开发了“长护险经办服务系统”，实现了申请录入、护理方式变更、暂停终止、失能等级评定、定点服务机构管理、护理服务行为实时监控、护理服务质量评价、参保人意见反馈、系统管理等功能，并与社保系统实现数据对接，确保双方信息的实时互联互通。服务系统平台的上线，不仅实现了经办服务的实时、高效，也有利于长期持续追踪失能人员的状况。在对参保人员及其家属的回访中，服务质量满意度达99.05%。

　　嘉善太保寿险负责人王焱表示，未来，公司还将不断优化升级系统，逐步将申请受理、上门评估等环节包含在监控范围中，打通各部门的信息系统，确保各子系统间的数据衔接，实现信息平台的全面优化共享共用，更高质量地提升服务效能和质量，让老人更好地享受党和政府的温暖。