白血病的前世今生

　　□刘飞燕

　　上世纪80年代有一部风靡中国的日本电视连续剧叫《血疑》，剧中山口百惠扮演的17岁花季女孩幸子不幸得了白血病，虽经多方治疗，最后还是死在爱人的怀抱里。这一幕令万千观众潸然泪下，也从此记住了一个可怕的病——白血病。《血疑》是个虚构的故事，真实的案例是可爱的春晚福娃邓鸣贺，患白血病两年后就离开了人世，令人非常心痛！幸子不幸，福娃无福，白血病到底是怎么回事呢？

　　白血病属于人体造血系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”，是我国十大高发恶性肿瘤之一。

　　白血病的前世今生

　　首先我们说下白血病的前世今生。通常把血液抽出来，在抗凝条件下静置后，血液中的细胞成分会逐渐沉淀，底层是红细胞，顶层是没有细胞成分的血浆，而夹在红细胞和血浆中间的，则是一层薄薄的白细胞和血小板，这是正常人的血液表现。然而医生们发现一种“怪病”，从这种“怪病”病人身上抽出来的血液，血液中的“白色”成分明显增多，可以看出明显增厚的白细胞层，于是就把这种病叫“白血病”。后来随着医学研究的深入，对白血病的认识也有了进步，从最初肉眼见到的白细胞异常增多，上升到白细胞分化异常；更进一步发现，并不是每位白血病患者都有白细胞增高的情况，有些病人白细胞减少或白细胞正常。这样，科学的研究是越来越接近全面和真相，最后发现：白血病这种“怪病”其实是由人体内的造血干细胞“作怪”引起的。

　　那什么是造血干细胞呢？造血干细胞是人体血液系统中的一群原始造血细胞，它们有两个重要特征：一方面能够自我复制不断更新；另一方面，它们还具有分化变为成熟血细胞的本领。由于血液系统中的成熟血细胞寿命极短，因此造血干细胞（它们好比小学生）必须根据人体需要，不断分化成不同血细胞系的定向干细胞（它们好比文理逐渐有所侧重的中学生），进一步发育成不同的血细胞系，如红细胞系、粒细胞系以及淋巴细胞系等（它们好比各种专业方向的大学生），最后变成各种成熟血细胞，比如红细胞、白细胞和血小板等（它们好比各种岗位的专才），这些专才成熟细胞执行各自任务，直到衰老死亡。这一过程是不停地进行着的，所以造血干细胞可以说是各种血细胞的前身，非常重要。

　　然而因为某些原因，人体造血干细胞不再听从指挥按照程序长大成熟，而是一反常态，从正派变成反派，它们不仅在体内的骨髓等造血组织中疯狂增殖，还会随着血液跑到身体其他非造血组织和器官，到处兴风作浪，为非作歹，所以白血病是一类造血干细胞恶性、无节制克隆的疾病。

　　白血病怎么分类呢？

　　根据造血干细胞的不同分化程度、病程长短可分为急、慢性白血病。其中急性白血病发展迅速，病程数月；而慢性白血病发展缓慢，病程数年。

　　按病变细胞系列分类，包括髓系的粒细胞、单核细胞、红细胞和巨核细胞型，以及淋巴系的T细胞和B细胞型。

　　电影《我不是药神》中的“神药”，就是专治慢性粒细胞型白血病的。

　　白血病的危险诱因

　　1、放射因素：足量的电离辐射比如α-射线、中子射线、X-射线、γ-射线等可以引起白血病， 如日本原子弹爆炸等事件，《血疑》中的幸子就因放射线泄漏遭到辐射导致了白血病，所以我们大家要做好防护。当然日常生活中常接触到的多为低能量的电磁辐射，如无线电波、微波等，目前没有证据显示手机、微波炉、WIFI等日常辐射会增加白血病患病风险。

　　2、化学因素：会增加患白血病的几率，其中，较为常见的是苯及其衍生物，长时间接触容易引起白血病。要说明的是，新装修的房子可能苯、甲醛等化学物质的浓度会比较高，但这些物质只是发生白血病的危险因素，并不是因果关系，因此，尽量不接触或者用净化设备来清除这类物质，即使真的接触了，也并不意味着就会得白血病。

　　3、遗传因素：一般说来，父母患有白血病，其子女患病风险会更高。

　　4、病毒因素：RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

　　另外，医学界专门做过儿童和少年的急性白血病的研究，结果发现，每个礼拜吃一次以上的腊肉或熏鱼，儿童患白血病的风险，高出了74%，看来腌熏食品还是少吃为妙！

　　白血病有什么表现

　　可以有不同程度的发热、感染、出血、贫血以及骨骼疼痛等表现。

　　1、发热：是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型，白血病本身会引起发热，但发热的主要原因还是感染。

　　2、感染：正常白细胞是人体“卫士”，因此白血病时由于正常白细胞减少，就容易感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，另外，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见，严重者还可发生败血症等。

　　3、出血：出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，表现出血点或出血瘀斑（乌青块），这是因为血小板减少或凝血功能紊乱引起。也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道等内脏大出血。女性月经过多要注意，有可能是白血病的首发症状。

　　4、贫血：白血病时造血干细胞变态增生，邪气上升，红细胞下降，因此早期即可出现贫血，病人感觉乏力，头昏，严重时会像幸子一样晕倒。

　　5.骨和关节疼痛

　　白血病细胞在骨和骨膜堆积牵拉引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。超过1/3患者有前胸中间的胸骨压痛，这点有助于本病诊断。

　　另外，恶性造血干细胞随着血液到处跑，鸠占鹊巢，还可以引起肝、脾、淋巴结肿大，如果跑到大脑里扇阴风点鬼火，就会引起头痛、呕吐、项强甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的表现。还会跑到肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、睾丸、腮腺和眼部等多处组织和器官，并表现相应脏器的损害。

　　当然有上述症状者不一定都是白血病，确诊的方法是骨髓穿刺涂片检查。

　　如何防治白血病

　　由于白血病的病因尚不十分明确，所以很遗憾，并没有明确的预防方法可以准确地预防白血病。但是，我们以终为始，看看在患者中膜拜的“神药”格列卫，随着《我不是药神》的热播，它被更多大众所熟知。因为单凭格列卫这一个药，就能让慢粒白血病患者五年存活率从30%一跃到了90%以上，所以你看，格列卫确实是当之无愧的“神药”。而它“神”的很重要原因是患者用过格列卫后，患者体内针对癌细胞的免疫细胞数量大大增加，就是说，格列卫神就神在能激活人体的免疫系统！由此我们可以看出，如果我们平时的免疫系统足够强大的话，白血病想翻天也没门。就像风一吹，有的人就稀里哗啦感冒了，有些人却啥事没有，所以风只是诱因，根源在人体免疫力。因此，平时养成良好的生活方式，注意吃优质蛋白、新鲜蔬菜水果来增强免疫力，少吃或不吃腌熏物，做好周边环境的防护工作，作息规律，定期体检，对白血病的预防肯定有益。

　　由于白血病分型和预后分层复杂，因此需要结合细致的分型和预后分层制订治疗方案，目前主要有下列几类治疗方法：化疗﹑放疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。值得庆幸的是，这几年随着医疗水平的提高，通过合理的综合性治疗，相当多的白血病患者可以长期稳定甚至治愈。因此，只要我们大家重视平时预防和科学治疗，幸子和福娃的悲剧将不再重演，因为白血病是“不治之症”的时代已经过去了。

　　（作者刘飞燕是北京生命科技产业协会副秘书长）