北京新医改2.0平滑落地 近3700所医疗机构正式启动医耗联动综合改革

北京协和医院开出医耗联动改革后的首张收据。

　　在刚刚过去的48小时里，北京医耗联动改革悄然落地。

　　6月14日深夜，一名胸闷伴血压偏高的女患者来到北京协和医院急诊科，在一系列检查结束后，时间已经悄然来到了15日的零时，患者带着身份证来到收费窗口缴费，30秒后，经过双人核对，北京协和医院医耗联动改革后的第一张导诊单、第一张收据诞生了。

　　6月15日零时，北京近3700所医疗机构正式启动医耗联动综合改革，陆续完成医院信息系统切换。

　　“在信息服务方面，我们希望患者是无感的，这才能证明信息系统的切换是平滑、有序的。”北京市卫健委主任雷海潮称，为了应对突发情况，医院准备了多项应急预案，比如计算机的单机服务板工作方式，如果这个也不奏效，医院还有人工服务方式。总之，一切都是为了让患者的正常医疗需求不会受到影响。

　　据协和医院信息管理处处长朱卫国介绍，为迎接此次医耗联动改革，信息管理处专门研发了“需处理医改相关医嘱项”的查询功能，从而确保临床医务人员能在当天23点前精准处理完需处理的医改相关的医嘱项，静候切换。这与2017年“医药分开综合改革”最大不同点在于，当时北京大部分医院的系统切换做法是在零点前停止所有医嘱，零点后再重新开具。

　　“这对信息部门来说相对简单，但会造成医务人员的工作量增加。而此次改革是将系统优化，同时采取精准处理医改相关医嘱的做法，目的就是要减轻一线临床的工作负担。”在朱卫国看来，医耗联动改革让信息系统又迎来了一次“大考”，不过，采取这样的方法后，医务人员切换时医嘱处理工作量只有原先的10%。

　　据介绍，市卫健委按照改革与改善同步推进、全面提升群众就医获得感的原则，制定了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》，明确了5类40条重点任务。将更加注重提升服务感受度，推进“一站式”服务，优化门诊预约管理，增加下午出诊医生数量，缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵；针对慢性阻塞性肺病患者，在基层医疗卫生机构推出一个月长处方的便利服务，方便患者就诊，减少患者往返医疗机构的次数。

　　在价格调整方面，协和医院急诊科朱华栋主任解释称，患者的几项检查在医改前的费用是450元，改后是345元，加上真空NT采血管耗材从1.49元降至1.35元，就诊费用共降低了105.14元，下降幅度达到23.36%。

　　雷海潮表示，根据测算，这次医疗服务涉及到门诊的医疗项目比较少，预计门诊费用不会有太大变化，如果涉及到一些检验项目，费用还有可能会降低。在住院患者方面，要看疾病的病种，使用高值耗材较多的病种，费用可能会降低或保持不变；如果是手术患者，则要看手术费用和耗材使用量之间的关系。