上医解病：教你两招救命术

　　□刘飞燕

　　近日一则消息在网络上广为传播：《最美“夫妻档”：丈夫遇到昏迷司机 护士妻子远程视频指导救人》，甚至连中央电视台一台新闻联播也播出了这则消息，说的是湖北省肿瘤医院淋巴瘤内科护士长王娅妮工作时，突然收到丈夫发来视频请求。原来丈夫彭敏路遇一司机突发疾病昏迷，车撞在护栏上。机智的彭敏第一时间联系了护士妻子，并由妻子通过微信视频指挥来进行施救，在这对“夫妻档”的隔空联手救治下，昏迷司机恢复了意识，为拨打120闻讯赶来的医务人员进一步救治赢得了宝贵时间。救人一命，胜造七级浮屠，确实应该为这对“最美”夫妻点赞！

　　但笔者转念一想，又有些后怕：万一丈夫或者妻子身上没带手机，万一手机信号不好或者没电，又万一妻子忙着救治病人根本顾不上看手机，怎么办？后果又会怎么样呢？因此笔者觉得很有必要再普及一下急救知识，求人不如求己，人人学会救命术，大家就都能应对生活中的突发紧急情况了。

　　突发紧急情况有多种，比如车祸撞伤、火灾烫伤、触电烧伤、塌方砸伤、跑跳扭伤骨折、鱼刺卡在咽部、突发疾病摔伤，出血或溺水引起窒息，甚至心跳呼吸停止等等，因此急救知识点比较多，但是万变不离其宗，总结起来，急救最主要有以下“救命三部曲”。

　　1、拨打120急救电话，并设法减少伤害的继续加重：遇到有人突发紧急情况危及生命，立即拨打120，在等待专业医疗救援期间，想法让患者处于相对安全和通风地方，但骨折患者是否搬动要根据情况而定，车祸现场要迅速设立警示标志，并根据患者情况采取力所能及的紧急处理，比如发现出血时，马上压迫止血，烫伤时立即冲水降温等等，以减少伤害的进一步发生；

　　2、如有呼吸困难，马上处理以保持气道通畅：如果呼吸道有东西卡住了，患者会出现呼吸困难甚至窒息，立即用海姆立克急救法迅速地排除气道异物，人确实活一口气；

　　3、如有心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术抢救：争分夺秒进行高质量的胸外心脏按压和口对口吹气，等待医务人员前来接诊救治。

　　如何做到这个“救命三部曲”呢？接下来，就将上边提到的两招生死攸关的救命术即海姆立克急救法和心肺复苏术一一道来。

　　急救最主要的“救命三部曲”

　　救命术第一招——解救窒息的海姆立克急救法

　　海姆立克急救法的发明者海姆立克先生是一位外科医生，他在行医过程中，被大量因为异物卡住气道，从而导致窒息死亡的病例所震惊，于是他潜心研究，最终发明了利用肺部残留气体解决窒息问题的方法。

　　1974年，美国一位老妇在进餐时被鸡块卡在了喉部，她呼吸困难，不能发声，更无法拨打电话呼救。就在她生命岌岌可危之际，幸好旁边有位70岁的老人，他刚刚在报纸上读过一篇介绍海姆立克医生发明的气管异物急救法的科普文章。老人现炒现卖，马上将学到的招数用到老妇身上，鸡块很快被冲出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是海氏手法被民众掌握，及时现场救护成功的第一例（顺便说一句，你看医学科普工作多重要啊，真的可以救命哦呵呵）！

　　这事令海姆立克医生名声大振，他的急救法开始为世人瞩目，迅速地被宣传普及，一位6岁儿童，在电视上看到这个方法后，他也用此法成功地救了一个发生气管异物堵塞的5岁玩伴。可见海姆立克先生发明的这种解除气管异物的方法非常简单实用。

　　海姆立克急救法原理：就是在人的喉部、气管里不慎进了各种异物，出现呼吸困难时，立即不断向上冲击患者腹部，由此产生的向上冲击力，会压迫两肺下部，迫使肺部残留空气冲出来，形成一股股气流，这种带有冲击性、向上长驱直入气管的气流，就能将堵住患者喉部或气管的异物驱除，从而解除窒息，使人获救。

　　注意啦！人们习惯用敲打后背来试图弄出异物，这样反倒可能让异物陷得更深更麻烦！但海姆立克法就不会出现这种麻烦，所以以后遇到这类情况，拜托请别敲后背了，用海氏腹部冲击法安全靠谱，已经拯救了全世界许许多多人。

　　一、海姆立克急救法用于自救

　　病人一手握拳，然后另一手包住它并握紧拳头，或者用固定物体的边缘比如桌缘、椅背，来压迫自己的上腹部，快速向上冲击，重复操作，直至异物排出。

　　二、海姆立克急救法用于站立位病人

　　抢救者站在病人背后，用双手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，另一手包住它并握紧拳头，将拳头放在病人脐上的腹部，两手快速向上反复用力挤压病人的腹部，直到异物排出。

　　三、海姆立克急救法用于仰卧或者无意识病人

　　使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，将一手的掌跟放在脐上的腹部，另外一手掌置于其手背上，用整个身体的重量，快速向上冲击压迫病人的腹部，重复操作直至异物排出。

　　温馨提醒：海姆立克急救法是用来解决呼吸道异物问题的，比如有东西堵塞喉部或气管引起的呼吸困难甚至窒息问题的；它不是用来解决鱼刺等东西卡在消化道，引起的咽部或食管的刺痛、卡感等问题。卡鱼刺问题可大可小，厉害时可能穿透食道、刺穿动脉，在此情况下使用海姆立克急救法挤压腹部，用力不当很可能弄出人命呢！所以，海姆立克法并不适用于除掉鱼刺。

　　如果鱼刺等东西卡到喉咙，首先不要慌张，我们可以反复的“咳咳”清嗓，争取把它咳出来，也可以张嘴请旁人看，如看到它了，就可以用镊子等夹出来。不要试图用馒头米饭等食物强噎，因为有可能会让鱼刺刮伤咽部或食管造成二次伤害。也别信喝醋能软化鱼刺鱼骨，如果咕噜咕噜喝一下醋就那么神，那先软化的也不是鱼骨，而恐怕是你的骨头了呵呵。并且不是咽痛就一定还有东西卡在那里，东西可能已经下到胃里，被“威猛先生”胃酸给收拾了。因为刺伤或划伤后疼痛不会马上好，所以可以先观察，如果疼痛或者卡感没有缓解甚至加重，就一定要到医院去取出来了。

　　救命术第二招——抢救呼吸心跳停止的心肺复苏术

　　心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation, 简称CPR）用于抢救各种原因引起心跳呼吸突然停止的病人。心搏骤停一旦发生，4分钟后会造成患者脑和其他重要器官的不可逆的损害，因此有“黄金四分钟”之说，必须立即进行CPR，从死神手中抢回生命。

　　一、首先判断意识呼吸情况

　　1、判断意识：施救者轻拍病人双肩并大声呼唤“喂喂”，若无反应，说明意识丧失。

　　2、呼救：大声呼救“快来人啊！救命啊！”，并拨打120电话，两人以上可分工协作，公众场所可以叫人帮忙寻找自动体外除颤仪（简称AED）。

　　3、判断呼吸：观察胸廓有无呼吸运动的起伏5-10秒。

　　如果发现病人没有意识没有呼吸，立即将患者仰卧在平地上，松开衣领和裤带，进行心肺复苏术CPR三部曲。

　　二、心肺复苏术CPR 三部曲

　　1、 胸外按压

　　按压部位是在患者两乳头连线的中点与胸骨的交界处，施救者双手掌根重叠，十指相扣，貼腕翘指，用身体重量垂直下压，每分钟100-120次（大约1秒钟按压2次），按压深度为5-6厘米左右，持续按压，并保证胸骨完全回弹。

　　2、开放气道

　　施救者一手放在病人的额头上往下压，一手放在病人的后脖上往上抬，让头后仰，掰开嘴，检查清理口腔，如果有东西堵塞气道，先要用海姆立克法冲出异物，让气道保持通畅。

　　3、人工呼吸

　　施救者用压前额的手捏紧病人鼻子，然后用嘴巴完全包住病人的口唇，向肺里均匀的吹两口气，看到胸廓起伏即可。记住每心脏按压30次，就口对口吹气2次。

　　在进行心肺复苏术CPR同时，一旦拿到了自动体外除颤仪AED，应尽早使用，AED操作，只需1-2-3-4步。第1步：打开开关；第2步：按照提示粘贴电极片；第3步：按下“分析”键分析心律 ； 第4步：分析完毕，若指示除颤，则按下“放电”键电击除颤，此时任何人不得靠近患者，以免被电击伤。

　　如使用１次AED除颤未恢复有效心律，施救者应继续做5个周期的CPR（胸外按压30次＋人工呼吸2次算1个周期）后，再用AED分析心律、按指示除颤，又5个周期的CPR再AED，如此反复进行，直到患者醒过来或者专业人员赶来。

　　现在AED仪器已经逐渐在我国各地的公共场所配置，它又叫傻瓜电击器，使用十分便捷，2015年中国跑马拉松的一名运动员“猝死”，就是用CPR联手AED很快救活了。

　　“人人学急救，急救为人人”。意外和明天不知道哪一个先来，因此学点急救常识既能帮助自己、也能帮助家人甚至是陌生人，世界需要热心肠，我们大家掌握了科学靠谱的“救命术”，技在手，能在身，就能潇洒走世界，从容过生活。

　　（作者刘飞燕教授系北京生命科技产业协会副秘书长）