平安医保科技洪娟：社商保险呈现协同促进的三大趋势

　　中国保险报网讯【记者 苏洁】

　　6月26日-6月27日，“2019亚太保险大数据分析与人工智能创新国际峰会”在中国香港举行。峰会汇聚全球保险业专家、学者，共同分享和探讨数据分析与人工智能如何重塑保险全价值链。

　　峰会现场，平安医保科技副总经理兼首席运营官洪娟从国内社会保险与商业保险的融合发展趋势、科技赋能下的商业健康险发展态势、平安医保科技的健康战略实践、挑战与展望四个方面，对科技赋能的多层次保障发展趋势展开阐述。

　　洪娟表示，商业健康险正在“服务全人口、风控全环节”的价值链上不断提升能力，正积极探索“保险产品+风控管理+健康服务”三方面的商业健康险新业态。平安医保科技已在社商领域拥有一定实践，未来将加快科技赋能，促进社会医疗保险和商业健康保险发展，致力于使保障更丰富、服务更便捷、风控更智能。

　　相关数据显示，预计到2023年，全球保险大数据分析市场将从今年的66.3亿美元增长到119.6亿美元，实现12.5%的年复增长率。由于保险业的加速发展和自动化趋势，亚太保险大数据分析市场将实现领先全球的快速增长。在大数据时代，数据分析必将超越精算，进入整个保险价值链，如市场营销、承保、理赔、客户服务等。如何借力人工智能，成功转型为数据分析驱动型企业，是许多保险公司正在面临的巨大挑战。

　　洪娟认为，社保、商保在保障、服务和风控方面呈现协同促进的三大趋势：第一，社保、商保保障协同，商业保险机构创新医疗保险险种，与基本医保衔接，推进多层次医疗保障体系建设。第二，社保、商保服务协同，在科技赋能下社保、商保可以共享平台入口，全流程一站式医保服务和商业保险服务。第三，社保、商保风控协同，在统一的规则引擎和知识库支撑下，社会保险与商业保险实现审核联动，确保基金的合理使用。

　　以平安医保科技为例。在社保领域，依托科技和大数据赋能，为医保局提供智慧精算决策服务、智慧风控服务、智慧经办服务等智慧医保精细化管理解决方案。在商保领域，提供细分化、定制化的保险产品开发、智能核保、智能理赔和健康服务，助力商保公司实现运营流程智能化、自动化，提升运营效率，降低运营成本。

　　洪娟认为，在社保、商保融合和推进过程中，商业保险机构在需要把握新市场、新机遇的同时，也将面临“定价的准确性、服务的便捷性、费用的合理性、风控的有效性”四大挑战。为此，洪娟建议，商保公司可从“通过人群画像，做更精准的产品开发；以客户为中心减少断点，信息化手段融入服务过程；大数据建模和决策，监控功能加强，打造智能风控”等三方面入手，以应对挑战。

　　展望未来，洪娟表示，“我们将加快科技赋能，促进社保、商保的发展，进一步完善‘预防+诊疗+服务’的事前、事中、事后全流程业务场景，使保障更丰富、服务更便捷、风控更智能。”