上海保交所携手宁波市政府正式上线数字健康保险交易示范性平台

　　本网讯记者 钱林浩报道由宁波市人民政府、上海保险交易所主办，宁波市金融办、宁波市卫生健康委、宁波银保监局协办，宁波市鄞州区政府承办的全国数字健康保险交易示范性平台上线仪式于9月25日在宁波举行。

　　由宁波市政府和上海保交所共同打造的全国数字健康保险交易示范性平台，是全国上线的首个健康保险交易平台。平台通过整合居民医疗、保险、健康等大数据，打通医疗、社保与商保之间的数据“堵点”,简化投保、理赔流程，降低保险机构调查成本，有效解决群众“投保容易理赔难”、保险机构案件调查难、医疗卫生机构数据对接难问题，为广大人民群众提供核保、核赔调查及快赔服务，实现了商业健康保险理赔“一次不用跑”。其中，健康保险理赔案均减少申请资料6份，理赔流程缩减至最快30分钟完成，医疗信息调查成本下降91.49%。按照2018年数据测算，平台上线后，宁波全市保险机构每年共可节约调查成本121.9万元。截至上线仪式当天，调查业务已覆盖宁波市全民健康信息平台全部医院，快赔业务上线7家市属三级医院，保险端已对接16家保险总（分）公司。

　　记者从上海保交所了解到，目前该平台可提供四大功能：一是核保风控。平台可以及时获取被保人的健康状况，支持保险公司做出正确的核保决策，降低成本，提高承保效率。二是快速理赔。平台可以实时获取客户在医院的就诊信息，在线支持客户无纸化报案以及保险公司的数字化理赔。三是案件核实。平台可以提供异地就医等重大案件的核实，防止理赔欺诈，提升理赔效率。四是理赔调查。平台可以为理赔调查提供健康医疗数据的支撑，以协助保险公司尽快做出理赔决策，缩短赔付周期。

　　该平台通过应用大数据等技术整合相关机构数据资源，真正实现“让数据多跑路、让群众少跑腿”。具体特点包括一是数据标准统一，畅通了信息共享通道；二是数据接入广泛，推动了医疗数据资源整合；三是客户体验升级，增强了群众获得感和满意度；四是风险管控严格，防范了数据使用风险。

　　据悉，未来，该平台将探索与全国各保险总部及各省市医疗健康、医保系统的互通互联，在商业健康保险领域进一步发挥交易、结算、风控、产品研发、服务创新和教育培训等要素市场功能，撬动更多保险创新要素集聚，促进宁波“保险型城市”建设加快成型。

　　上海保交所方面也表示，将在银保监会的领导下，在宁波市人民政府的支持下，坚持高质量、高起点、高标准建设全国性数字健康保险交易示范平台，进一步扩大医疗医保数据的覆盖范围，不断拓展服务内容，加快推出精准化、定制化的健康保险交易产品，实现商业健康保险、医疗卫生服务和健康医疗大数据的深度融合，打造大健康生态圈，推动保险业供给侧结构性改革，加快形成贯彻落实长三角区域一体化、健康中国2030等国家战略的区域范本，努力在长三角地区乃至全国范围内复制推广，更好地实现“立足宁波、面向长三角、辐射全国”的目标要求。