重疾定义修订版向保险业征求意见：首次引入轻度疾病定义

　　3月31日，中国保险行业协会（保险业协会）在官网发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版（征求意见稿）》（下称“规范修订版”），向行业征求意见。

　　规范修订版是对《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（下称“现行规范”）修订而形成，此前保险业协会在中国银保监会指导下启动了修订。

　　保险业协会有关负责人表示，重疾定义修订主要开展了以下三方面工作：一是进行科学测算，夯实重疾定义修订数据基础。二是开展国际比较，广泛借鉴国际保险市场经验。三是加强内外部协作，完成业内和医学专家论证评审。今年1月，规范修订版通过了医学专家评审。

　　截至目前，本次重疾定义修订的成果包括：一是优化分类，建立重大疾病分级体系。首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。

　　通过科学分级，一方面充分适应了医学诊疗技术发展，将部分过去属于重症疾病，但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病，使赔付标准更加科学合理；另一方面，也适应重大疾病保险市场发展实际，对目前市场较为普遍的轻症疾病制定明确的行业标准，规范市场行为。

　　二是增加病种数量，适度扩展保障范围。基于重大疾病评估模型，量化评估重大程度，并结合定义规范性和可操作性，将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，并适度扩展保障范围。

　　三是扩展疾病定义范围，优化定义内涵。根据最新医学进展，扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术4种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾脏病等疾病定义。

　　此前有传闻重疾定义要将甲状腺癌剔除，修订稿如何考虑？保险业协会人士表示，此次修订没有剔除甲状腺癌，而是将它根据疾病严重程度进行了分级，并按照轻重程度进行分级赔付。

　　据悉，现行规范由保险业协会与中国医师协会于2007年联合发布，对于促进重大疾病保险快速发展，提升消费者对重大疾病保险的认识、保护消费者权益起到重要作用。随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新，现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求，因此，需要加以修订和完善。

　　保险业协会上述负责人表示，本次征求意见工作分两步走，一是先行对保险业内进行意见征求，并根据反馈意见进行完善；二是在完成行业意见征求后，将联合相关机构，面向全社会公开征求意见。接下来，还将根据业内外反馈意见进一步完善规范修订版内容，做好规范修订版的最终评审、发布和实施相关工作，并建立和完善重疾定义规范的长效工作机制。

　　对于重疾定义修订，近日，新华保险副总裁、总精算师龚兴峰在公司业绩发布会上表示，这是保险行业的一件大事。他认为，重疾定义修订对于整个行业的发展有积极作用，对于一些高频的低费用的一些病种，这次会做相应的一些调整。与此同时，中国精算师协会也在围绕着新的重疾定义，做配套的重疾发生率表（重疾表）的修订。