保险理赔并不难！2020保险业理赔半年报“说”了这些事儿

　　受新冠肺炎疫情影响，2020年上半年保险业面临严峻挑战。

　　近期，各人身险公司2020年上半年理赔报告陆续出炉。

　　截至7月19日，据《中国银行保险报》记者不完全统计，太保寿险、太平人寿、光大永明人寿、民生人寿、瑞泰人寿、长城人寿、人保寿险、阳光人寿、前海人寿、信美相互、爱心人寿、北京人寿、国宝人寿等23家人身险公司发布了2020年上半年理赔报告。

　　总体上看，尽管受到疫情冲击，人身险公司并未降低理赔服务质量，许多保险公司的赔付率也并未因疫情有明显降低。据《中国银行保险报》统计，这23家险企涉新冠赔付超5100万元。

　　涉新冠肺炎赔付超5100万元

　　《中国银行保险报》记者梳理发现，公布涉及新冠肺炎赔付数据的人身险公司有11家，合计赔付超5100万元。

　　具体来看，阳光人寿赔付最高。

　　阳光人寿2020年理赔半年报截图

　　理赔半年报显示，截至6月30日，阳光人寿已完成75件新冠肺炎专项赔付，共赔付1473.58万元。其中，医护人员赠险共计赔付19件，赔款950万元。

　　其他涉及新冠肺炎赔付较多的人身险公司还包括人保寿险、太保寿险、光大永明人寿、太平人寿等，分别赔付1094.63万元、988.2万元、600万元、337万元。

　　此外，《中国银行保险报》记者发现，23家人身险公司中几乎所有公司都采取了启动应急处置方案、扩展既有保险产品新冠肺炎责任等方式抗击疫情。

　　2020年上半年，太保寿险对25款长期保险产品和6款短期保险产品扩展新冠肺炎保险责任，扩展责任有效期至2020年12月31日（具体以各产品的扩展公告为准）。

　　2020年1月20日-2020年6月30日，总计赔付64亿元，赔付人次118万，新冠肺炎总赔付988.2万元，新冠肺炎扩展赔付277.1万元，赠险赔付469.5万元。

　　面对疫情，人保寿险迅速启动应急处置方案，实行24小时应急响应，及时、有序、高效地开展疫情应对工作，开通理赔绿色通道。

　　数据显示，截至6月30日，人保寿险已完成新冠肺炎理赔案件75起，累计赔付1094.63万元。其中出险客户赔款464.63万元，医护人员赠险赔款630万元。

　　人保寿险2020年理赔半年报截图

　　同样，民生保险1月20日启动紧急预案，推出“应对新型冠状病毒感染肺炎十项服务”、“新冠病毒肺炎的保险责任拓展”等举措，为疫情防控工作保驾护航。

　　截止2020年6月30日、民生保险已完成新冠肺炎理赔9件，累计赔付26万元。

　　理赔赔付率不低于97%

　　从理赔半年报来看，许多保险公司的赔付率并未因为疫情有明显降低。

　　《中国银行保险报》记者梳理发现，公布赔付率的14家寿险公司只有1家低于98%。

　　具体来看，有10家公司赔付率不低于99%，3家公司赔付率小于99%但不低于98%。其中，国联人寿小额理赔赔付率最高，为100%。

　　在公布理赔时效的10家公司中，理赔时效多为1-2天。小额理赔时效多为一天以内，时效较小的有华夏保险（0.19天），爱心人寿（0.32天）等。

　　最大赔案870万元

　　从各家公司的最大理赔案例来看，年度最大单理赔为太平人寿赔付，理赔金额为870万元。

　　太平人寿2020年理赔半年报截图

　　23家人身险上半年赔付金额最高的为太保寿险，2020年上半年赔付总金额为72.3亿元。

　　太保寿险2020年理赔半年报截图

　　其他上半年赔付金额名列前茅的险企还包括太平人寿、人保寿险、阳光人寿、民生人寿、光大永明人寿等，上半年赔付金额分别为34亿元、30.49亿元、11亿元、3.6亿元、3.5亿元。

　　从理赔半年报的理赔责任分布上看，医疗险理赔件数占比大、重疾险和医疗险理赔金额占比大的现象依然存在。

　　在重疾险理赔原因中，恶性肿瘤占比高，心脏类疾病、脑血管疾病紧随其后。癌症等重大疾病年轻化趋势依旧明显。

　　除了在理赔金额、理赔件数上有所增长外，各家险企还积极利用科技赋能理赔，推动理赔线上化，提升理赔服务，提高理赔服务时效。