职工长期医护险，让失智老人不失助

济南市政协委员、济南市卫健委宣传处处长高咏梅

商报济南消息 “济南市目前已经初步形成了医养互促共进、深度融合、产业协调发展的良好态势，但是在医养结合的进程中，还有几个‘堵点’亟需解决。”济南市政协十四届四次会议上，市政协委员、济南市卫健委宣传处处长高咏梅告诉记者，她建议将阿尔茨海默病明确列入职工长期医疗护理保险，使更多老年失智、失能人群享受到这项保险制度的好处。

济南市统计局2019年4月发布统计报告显示，济南市2018年户籍人口为655.90万人，60岁及以上老年人分别占户籍人口总数的21.38%，65岁及以上老年人占比达14.74%，济南市已进入老龄化社会并处于老龄化不断加深阶段。

“目前，济南市居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的服务体系已经初步形成，但在医养结合的进程中，还有几个‘堵点’亟需解决。”高咏梅告诉记者，目前实行的长期医疗护理保险范围较窄，受益人群相对较少。2016年6月到2019年10月，济南市长期护理保险定点医护机构数量136家，其中社会办医养结合机构22家，累计有9911人受益，支出资金10978.92万元。与庞大的失智失能老年人群体相比，无疑有很大的缺口。长期护理保险针对的更多是肿瘤末期等失去生活能力的老人，未将阿尔茨海默病（老年痴呆）明确单独列入长期医疗护理保险范围之内。

“专业老年病医院短板明显。”高咏梅介绍，济南市既没有独立的老年医院分类，也没有专门为老年医院制定管理规定和相应的医疗收费标准，不仅阻碍老年医学研究与发展，也造成了该领域医疗管理与制度的诸多缺陷。“拿阿尔茨海默病为例，目前全省专门治疗阿尔茨海默病的病床仅有20张。”

“专业护理人员刚需不足。”高咏梅告诉记者，老年护理市场缺乏专业护理人员管理、培训机构，济南市约有10.6万失能、失智及半失能人员，按国际公认的3位失能、失智老人配备1名护理人员，全市需要大约3万名护理人员，这还不包括其他老人的生活及医疗照料。

针对以上“堵点”，她建议将阿尔茨海默病列入职工长期医疗护理保险，使更多的老年失智、失能人群享受到这项保险制度的好处；降低保险门槛，将符合条件的社会办医养结合机构纳入定点范围；积极推动城区老年人日间照料中心、农村幸福院通过与医疗机构签约或共建方式，实现“嵌入式”发展。

她建议“扩面提质”推动机构医养。根据不同层次的养老需求，多措施并举推进供求适度协同发展。“医中有养”，鼓励各级医疗机构开展健康评估、康复护理、安宁疗护及技能培训等养老服务；“养中有医”，鼓励养老机构以内设或合作方式开展医护服务；“医养协同”，借鉴医联体建设经验，倡导医疗、养老机构通过托管或合作等方式实现医养结合。

此外，她建议强化政策支持，深化“放管服”改革，以备案制代替对设置养老机构以及养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的行政审批，对新办医养结合机构实行并联审批，提高办事效率。进一步完善社保政策，降低养老机构的社保门槛，将更多的养老机构内部设置的诊所纳入医保范围。

强化人才支持，依托济南医院等单位专门成立市医养健康职业技能鉴定机构。把老年医学、康复、护理人才作为紧缺人才纳入卫生健康人员培训规划加快培养，支持市属院校开设老年医学、康复、护理等相关专业和课程，优化医养结合专业技术人员职称评定激励机制，明确规定医养结合人员在职称评审时可突破单位岗位数量，增加推荐申报名额。山东商报·速豹新闻记者 杨芳