商保医保一站式报销

本报讯（记者杨雪)“很方便，本来疫情期间我都不想跑路去报销商业保险了，但在结算时，基本医疗保险窗口的服务人员问我有没有投保商业保险，说旁边就能一起结算，我也是抱着试一试的心态，结果我出了医院半个多小时商业保险就到账了。”大邑县的李琼高兴地告诉记者。

让李琼感受如此高兴的便是“蓉城医保客厅・春风行动”政商一体化平台。今年1月李琼的儿子因为急性支气管炎住院，前后花费2000多元，少儿社保已经报销了1000多元，余下的也不多，加上又处于疫情期间，李琼本不打算再报销商业保险，但刚好赶上这个平台试点，于是一次性完成了商业保险和基本医疗保险的同步报销，这让她感觉非常幸福。

3月16日，“蓉城医保客厅・春风行动”政商一体化平台正式上线发布，该平台是由成都市医疗保障局组织的继蓉城医保客厅“春风行动”医保金融产品后的第二季产品，目前仍然处于试点阶段，全市共有两家定点医院（成都市第一人民医院、大邑县人民医院）和3家保险公司（中国人寿四川省分公司、中国太保寿险四川分公司、中国大地保险四川分公司）参与试点。在两家定点医院的出院结算处除了设有基本医保报销的服务窗口，还设有商业保险报销服务窗口，基于数据共享，住院病人在出院结算时，只需一次性办理报销手续就可以完成基本医保和商业保险的共同结算，极大地方便了病人的保险报销体验，该平台自试点启动以来，已有44位投保人享受到了该平台的服务便利。

中国太保寿险四川分公司政保合作部副总经理崔力表示：“1月21日医保局召开了第一次系统建设协调会后，太保寿险四川分公司在总公司指导下积极准备，从确定险种和客户范围，数据挖掘、风控管理等各个方面入手评估方案、梳理流程，确定和形成了大型商保企业在核心商业数据由集团公司大集中管控模式下，与政府有关部门实现数据共享和融通的业务管理制度和流程体系，这一体系已经成为太保全国有关业务开展的管控体系模板。在此基础上，我们还按照市医保局要求，按时于2月底提供了近70万条经脱敏处理的客户数据。经市医保局比对基本医疗参保基础数据，我们也对住院的客户进行了跟进服务，取得了良好的客户反馈。”

2016年12月，《国务院“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提到，要“逐步形成医疗卫生机构与医保经办机构间数据共享的机制，推动基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险有效衔接，全面提供‘一站式’服务”。在政策指引下，成都市医疗保障局探索试点开展政商一体化服务，建立多层次医疗保障体系，方便广大参保群众更便捷地享受基本医疗保险和商业医疗保险一站式医保服务。